Al terminar la sesión
Nota de progreso (SOAP)
Documenta la sesión separando lo que dice el paciente de lo que observas tú.
Registro de sesión con formato SOAP y análisis cognitivo, emocional y conductual.
Gratis, con tu email
PDF A4 · 3 páginas · 7 apartados · se rellena en el ordenador o se imprime
Lo que lleva.
- SOAP con análisis cognitivo, emocional y conductual separados.
- Registro de riesgo y adherencia en cada sesión.
- Una sesión por documento: fácil de archivar.
- 01
Datos de la sesión
- 02
S · Subjetivo
Lo que el paciente cuenta: síntomas, cambios percibidos, acontecimientos de la semana.
- 03
O · Objetivo
Lo observable: conducta en sesión, escalas aplicadas, tareas revisadas.
- 04
A · Análisis clínico
Tu lectura del material, separada por nivel.
- 05
P · Plan
Intervenciones aplicadas, respuesta del paciente y tarea entregada.
- 06
Riesgo y adherencia
Marca solo lo que hayas explorado en esta sesión.
- 07
Próxima sesión
Con qué quieres empezar la próxima vez.
Las 3 páginas.
Tal como salen del PDF. Pulsa una para verla a tamaño completo.
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Para sacarle partido.
- Rellénala al terminar la sesión, no al final del día: el detalle se pierde en una hora.
- Si dudas entre S y O, pregúntate quién lo afirma. Lo que dice el paciente nunca va en O.
- Marca con un asterisco lo que quieras llevar a supervisión.
Una nota por sesión que se entiende sola seis meses después.
Notas de sesión
Si escribir la nota te lleva más que la sesión.
Grabas la sesión con el consentimiento de tu paciente y, al terminar, la subes. En unos minutos tienes un borrador con lo que se habló, lo que acordasteis y lo que queda para la próxima.
Lo revisas, corriges lo que haga falta y guardas solo lo que tú decides.
Sin tarjeta. Los 7 días empiezan con tu primer informe. La grabación se borra en un plazo máximo de siete días.
